Глава 17: Син Чжоу, ты меня подставил

Переодевшись в хирургический костюм, он поспешил в операционную и быстро нашел операционную, где находился Чжэн Ляньшэн. Там он увидел, что Чжэн Ляньшэн стоит у операционного стола и "моет и чистит" ногу.

— Чжэн-гэ, это ты меня позвал?

Операция скоро начнется?

Чжэн Ляньшэн еще не заметил Фан Юня, но палатная медсестра, регистрируя вскрытые наборы инструментов, спросила.

Сегодня суббота, и дежурными в приемном покое были не Се Ланьлань или Жун Янь, специализированные медсестры ортопедии.

Чжэн Ляньшэн обернулся, увидел Фан Юня, быстро стряхнул овальный зажим и выбросил марлевую салфетку, смоченную повидон-йодом, в контейнер для медицинских отходов: — Подойди, помоги.

Фан Юнь тут же закатил глаза, а затем сначала взял пару стерильных перчаток восьмого размера, надел их и подошел к Чжэн Ляньшэну, внимательно осматривая правую ногу пациента.

Вероятно, это травма от автокатастрофы, открытый перелом средней части большеберцовой кости, оскольчатый...

Чжэн Ляньшэн тщательно дезинфицировал, а Фан Юнь, прекрасно понимая, что делать, взял в руки уже продезинфицированную тыльную сторону стопы и стопу пациента, затем накрыл их стерильной ватной подушечкой и, применив осевую тракцию, с трудом поднял поврежденную конечность пациента.

Конечность начала некрасиво сгибаться в колене, принимая деформированную форму. Фан Юнь немного увеличил усилие, чтобы сгиб выглядел лучше.

Эта нога была немного тяжелой.

Чжэн Ляньшэн тут же ускорился с дезинфекцией...

Прошло целых семь-восемь минут, и только после того, как Чжэн Ляньшэн вместе с палатной медсестрой постелили малую и среднюю простыни, Фан Юнь смог расслабить руки, которые немного устали.

Он отошел на два метра и размял запястья, чтобы снять боль, вызванную накоплением молочной кислоты.

Чжэн Ляньшэн, обматывая ногу, сказал: — Иди помой руки и переоденься, эту экстренную операцию мы будем делать вместе.

— Хорошо, Чжэн-гэ, — Фан Юнь продолжил сжимать кулаки и разгибать пальцы в течение нескольких циклов, чтобы немного расслабить ноющие руки, и направился к выходу из операционной.

Когда Фан Юнь надел стерильный хирургический халат и стерильные перчатки, Чжэн Ляньшэн ждал, чтобы он постелил большую простыню. Фан Юнь сразу же помог, и после того, как большая простыня была постелена, Чжэн Ляньшэн снова осмотрел ногу, которая была практически раздроблена и выглядывала из окна в простыне, и сильно прищурился.

Вместе с Фан Юнем они выложили на стол заранее отобранные хирургические инструменты и попросили палатную медсестру поставить два круглых стула.

Он сказал Фан Юню: — Син Чжоу сегодня звонил мне и попросил, чтобы я тебя взял с собой.

— Спасибо, Чжэн-гэ, — Фан Юнь, поняв логику звонка Чжэн Ляньшэна, сначала поблагодарил его.

— Ничего особенного.

Мы с Син Чжоу прекрасно видим твои способности и базовые навыки, Сяо Фан, просто кадровые решения принимаем не мы. Вместо того, чтобы брать незнакомого человека, лучше, чтобы ты остался в группе.

— так сказал Чжэн Ляньшэн.

Фан Юнь немного удивился, но не принял это всерьез.

Раньше и Син Чжоу, и Чжэн Ляньшэн больше общались с Чжан Цинъяном. Если бы он действительно поверил словам Чжэн Ляньшэна, это было бы глупо.

После окончания учебы, ординатуры и года работы он давно утратил наивность.

Однако то, что Син Чжоу сам позвонил Чжэн Ляньшэну и попросил его взять Фан Юня с собой, было неожиданностью для Фан Юня.

Переломы делятся на закрытые и открытые. Самый простой и прямой способ отличить их — посмотреть, нарушена ли целостность кожи.

Открытые переломы — это абсолютное показание к экстренной операции.

Выбор метода операции должен быть следующим: обработка раны и наложение швов + внешняя фиксация перелома большеберцовой кости внешним фиксатором.

— Следи за кровотечением, — сказал Чжэн Ляньшэн перед началом операции.

Фан Юнь тут же вошел в состояние готовности, ассистируя Чжэн Ляньшэну с противоположной стороны. Иногда он бросал взгляд на медленно сгущающийся светящийся шар, но большую часть внимания уделял тому, как помочь Чжэн Ляньшэну с операцией.

Чжэн Ляньшэн, работая, объяснял: — Этот пациент получил травму в автокатастрофе, но мы видим, что состояние кожи в передней области большеберцовой кости не нарушено, а края раны относительно ровные.

— К какой степени относится такая рана при классификации открытых переломов?

Фан Юнь немного подумал и ответил: — В настоящее время рассматривается повреждение первой степени.

Но это рана II категории.

Открытые переломы делятся на три степени.

Классификация основана на направлении, в котором образовалась рана: изнутри наружу — первая степень, снаружи внутрь — вторая степень, обширный ушиб кожи — третья степень.

Классификация ран основана на степени чистоты раны.

Рана II категории относится к подозрительно инфицированным ранам, так как в ране видны небольшие инородные тела.

Чжэн Ляньшэн улыбнулся: — Ты отличник, конечно, такие простые вопросы для тебя не проблема.

Чжэн Ляньшэн впервые попытался вести себя как наставник по отношению к Фан Юню, но потерпел неудачу.

В конце концов, Син Чжоу сказал, что нужно взять Фан Юня с собой.

Фан Юнь ответил: — Чжэн-гэ, это все базовые вопросы, которые все заучивают.

Фан Юнь говорил правду, и Чжэн Ляньшэн ничего не добавил. Когда он приступил к удалению некротических тканей, Чжэн Ляньшэн сказал: — Основной принцип обработки раны и наложения швов — это определение некротических тканей, но то, что нужно заучить по книгам, я повторять не буду.

— Однако в реальной практике следует соблюдать несколько иные принципы.

Иногда лучше меньше, чем больше, иногда лучше больше, чем меньше.

— Например, у этого пациента мягкие ткани относительно обильны, поэтому, чтобы уменьшить вероятность инфекции, мы можем немного больше иссечь. Но если мягких тканей осталось очень мало, нужно быть осторожнее.

Да, это все опыт, в книгах это упоминается вскользь, но нужно подтверждать на практике.

Фан Юнь продолжал кивать.

Затем наступил этап репозиции перелома и установки внешнего фиксатора.

Лечение переломов основано на трех принципах: репозиция, фиксация, реабилитация.

Независимо от того, проводится операция или нет, необходимо выполнить репозицию и фиксацию.

Поняв эти принципы, можно легко разобраться в операции.

Однако разница между внешней фиксацией внешним фиксатором и внутренней фиксацией пластиной заключается в различии фиксирующих устройств и мест их установки, а репозиция, по сути, одинакова.

Чжэн Ляньшэн продолжил: — Сейчас мы будем делать репозицию. Ключевой этап перед репозицией — это тракция. Только после достаточного растяжения мы сможем сопоставить концы перелома.

— Хотя этот перелом классифицируется как оскольчатый, на самом деле осколок всего один, и он относительно целый. Попробуй сначала сделать пробную тракционную репозицию.

— Почувствуй, как ощущается тракция и репозиция при переломе.

— Такую тренировку невозможно получить вне экстренных операций.

Фан Юнь кивнул и, основываясь на опыте и увиденном ранее, на том, как Шу Сяошань и другие выполняли тракционную репозицию, положил левую руку в подколенную ямку, а правую — на голеностопный сустав.

В одно мгновение в памяти всплыло множество знаний, он одновременно приложил силу обеими руками, а затем, приложив достаточное усилие правой рукой, после достижения нужной тракции, Фан Юнь слегка повернул правую руку.

Затем Чжэн Ляньшэн увидел, что концы перелома, а также осколок между проксимальным и дистальным концами перелома, которые раньше были смещены, сопоставились.

Они сопоставились так плотно, словно ждали не обучения Фан Юня Чжэн Ляньшэном, а того, чтобы он временно зафиксировал их К-спицей...

Тело Чжэн Ляньшэна слегка дрогнуло, он сложно посмотрел на Фан Юня, а затем молча взял заранее подготовленный электроинструмент с К-спицей и, жужжа, вертикально линии перелома засверлил К-спицу.

Про себя он выругался: — Какое там обучение!

Син Чжоу, ты меня подставил!