Глава 19. Диагноз

— Кома средней степени, — диагноз Чжоу Цзюня совпал с диагнозом Сунь Лиэня.

— Позовите Отделение неврологии на консультацию. Посмотрим, что за чертовщина с этим парнем... — Внезапно он увидел Сунь Лиэня, который стоял с ручкой и делал записи, и нахмурился. — Кто разрешил тебе встать? Ложись обратно! Профессионализм сейчас не главное, понял?

— Я встал, потому что мне стало легче, — Сунь Лиэнь изо всех сил старался растянуть лицевые мышцы, изображая шутливое выражение лица. — Я жду, когда вы напишете мне благодарственное письмо.

— Если бы он тебя пнул насмерть, я бы, конечно, сказал пару добрых слов на отборе кандидатов в герои, — холодно ответил Чжоу Цзюнь, но больше не требовал, чтобы Сунь Лиэнь немедленно лег обратно.

— Не забудь делать УЗИ каждые полчаса.

Чжоу Цзюнь был типичным человеком с острым языком, но добрым сердцем. Сунь Лиэнь, который уже два месяца проходил ординатуру в Отделении неотложной помощи, давно изучил характер своего наставника.

Увидев, что он так говорит, Сунь Лиэнь понял, что все в порядке.

Хорошо, что не нужно лежать в постели, иначе, по характеру Чжоу Цзюня, его выходные наверняка были бы принудительно заменены дежурством.

Просить пациента с возможным повреждением внутренних органов позвать кого-то на консультацию — это очень негуманно.

Сунь Лиэнь подошел к посту дежурной медсестры, взял телефон и начал вызывать людей на консультацию.

Каждый раз, когда он звонил с просьбой о консультации, у него возникало ложное ощущение, будто он член триады, собирающийся устроить драку.

Алло? Брат Шаньцзи? Хулиганы из Хэшэнхэ устроили беспорядки, приди на помощь!

Брат Шаньцзи, ой, нет.

Лечащий врач из Отделения неврологии сказал, что скоро будет.

Повесив трубку, Сунь Лиэнь начал размышлять о причине болезни Чжэн Сяоюя. Сифилис медленно поражает организм.

Но это не значит, что сифилис не может поражать нервную систему.

Подождите... Сунь Лиэня осенило.

Старый профессор по инфекционным болезням в университете как-то упомянул, что до освобождения страны многие бедные проститутки болели сифилисом.

Из-за отсутствия денег на лечение они откладывали его снова и снова.

Через десять или даже более лет после заражения у них могло развиться поражение мозга сифилисом.

Однако после освобождения, с постепенным совершенствованием системы здравоохранения, это заболевание практически полностью исчезло.

Даже старый профессор не видел такого своими глазами, а только читал соответствующие описания в литературе.

Неужели это нейросифилис?

Течение этого заболевания слишком медленное, оно может проявиться только через десять и более лет после заражения. К тому же, судя по тому, как этот мужчина средних лет ездит на BMW, он не похож на того, кому не хватает денег на лечение.

Более того, существует немало заболеваний, способных вызвать аномальное психическое состояние. Печеночная энцефалопатия, вызванная циррозом печени, также может привести к аналогичному эффекту.

Недостаточно данных анамнеза.

У Сунь Лиэня немного заболела голова. Если бы можно было доказать, что мужчина средних лет когда-то болел сифилисом, это хотя бы могло направить мысли учителя Чжоу в этом направлении.

Но сейчас, кроме имени, они ничего не знали.

Кстати, хорошо, что у Чжэн Сяоюя приступ случился после того, как он припарковал машину в больнице.

Насколько опасно было бы, если бы он ехал по общественной дороге?

Подождите... Сунь Лиэнь вдруг поднял голову и посмотрел на компьютер перед собой.

Зачем Чжэн Сяоюй приехал в больницу?

— Поиск информации о регистрации, Чжэн Сяоюй, — Сунь Лиэнь умело вошел в электронную медицинскую систему, которую недавно начали полностью использовать во всем Нинъюане.

Ввел имя Чжэн Сяоюя в поле поиска регистрации.

— Отделение дерматовенерологии, принимающий врач, лечащий врач Цзян Лунь, — Сунь Лиэнь хлопнул себя по бедру и взял телефон.

— Доктор Цзян? — Голос Сунь Лиэня звучал довольно самодовольно. — Это Реанимационный зал. Вы сегодня утром принимали пациента по записи по имени Чжэн Сяоюй?

— Это тот? Я не знаю, — доктор Цзян на другом конце провода говорил на сычуаньском диалекте с привкусом перца чили. — Я сегодня утром уже принял больше десяти пациентов, опишите его внешность.

— Эм, мужчина средних лет, лысеющий, в костюме, — Сунь Лиэнь кратко описал его, подумал, что этого, возможно, недостаточно, и добавил: — Очень вспыльчивый.

— О-о! — Доктор Цзян вдруг понял. — Видел, видел, этот черепаший внук чуть не избил меня раньше.

Он помолчал и спросил: — Что случилось, он кого-то ударил?

Сунь Лиэнь кашлянул пару раз. — Он потерял сознание. Не могли бы вы подойти на консультацию? — Сычуаньский диалект звучал мелодично и ритмично, но, к сожалению, Сунь Лиэнь, долго живший на Восточно-Китайской равнине, с трудом его понимал.

Он мог только беспомощно прервать доктора Цзяна и повесил трубку только после того, как тот пообещал прийти на консультацию сразу после осмотра текущего пациента.

— Зачем приглашать на консультацию кого-то из Отделения дерматологии? — спросил Чжоу Цзюнь после того, как Сунь Лиэнь повесил трубку. — Если пациент просто обращался к дерматологу, достаточно, чтобы они передали историю болезни.

Сунь Лиэнь с улыбкой сказал: — Амбулаторный прием предполагает прямое общение с относительно нормальными пациентами без потери сознания.

Я думаю, раз пациент когда-то напрямую общался с ними, это хотя бы позволит нам получить информацию о симптомах, которую не может предоставить человек без сознания.

— Например, боль в коже или странный запах от тела, — Чжоу Цзюнь с некоторым облегчением кивнул. — Твоя мысль очень хорошая.

— Странный запах от тела? — удивился Сунь Лиэнь. — Что это за симптом?

Чжоу Цзюнь отвел Сунь Лиэня к каталке Чжэн Сяоюя и оттянул ему веко.

— Посмотри сам.

Склера, которая должна быть белой, приобрела легкий желтоватый оттенок.

— Желтуха? — Сунь Лиэнь вздрогнул. — У него проблемы с печенью? — Он понюхал и действительно почувствовал от Чжэн Сяоюя странный неприятный запах.

Похоже, на запах аммиака.

— Если считать нападение на тебя симптомом, — Чжоу Цзюнь кивнул и добавил. — Это случай печеночной энцефалопатии.

У пациента печеночная недостаточность, печень не может фильтровать и выводить аммиак из крови.

Это приводит к нарушению работы мозга и появлению психических симптомов.

Печеночная энцефалопатия?

Сунь Лиэнь слегка нахмурился. Это не совсем совпадало с причиной, указанной в статусной строке.

— Тогда вопрос в том, что вызвало его острую печеночную недостаточность, — Сунь Лиэнь, глядя на пациента без сознания, пробормотал. — Он только что сам был на амбулаторном приеме, а теперь уже потерял сознание.

Прогрессирование заболевания слишком быстрое, не похоже на проблему, вызванную хроническим заболеванием.

— Если мы не найдем причину острой печеночной недостаточности как можно скорее... — Чжоу Цзюнь, скрестив руки на груди, сказал, глядя на пациента: — Скоро он здесь умрет — пока причина не установлена, у него не будет показаний к трансплантации печени.

Печеночная недостаточность, вызванная циррозом печени?

Невозможно.

Психические симптомы Чжэн Сяоюя развивались слишком быстро, цирроз печени развивается слишком медленно, и у пациента также будут очень явные симптомы, которые практически невозможно игнорировать или неправильно диагностировать.

Сунь Лиэнь, глядя на слово «сифилис» над головой Чжэн Сяоюя, вдруг широко раскрыл глаза.

Если психические симптомы вызваны нейросифилисом, то сифилис, скрытый до третьей стадии, наверняка уже поразил внутренние органы Чжэн Сяоюя.

У него не только нейросифилис, но и сифилитическое поражение печени!

Печеночная недостаточность, вызванная сифилитическим поражением печени, и нейросифилис, одновременно проявляющиеся психическими симптомами!